RECHERCHE DE SOURCES DE FINANCEMENT

INFORMATION SUR LE DEMANDEUR

NOM

Prénom

Nom de famille

ADRESSE

Adresse 1

Adresse 2

Ville

Région/Province

Code postal

Pays

TELEPHONE

(###)

###

####

COURRIEL

INFORMATION SUR L’ORGANISATION

NOM DE L'ORGANISATION

QUEL TYPE D'ORGANISATION ETES-VOUS ?

GOUVERNEMENT / MUNICIPALITE

ENTREPRISE / COMMERCE / INDUSTRIE

ORGANISME COMMUNAUTAIRE

PARTICULIER

INFORMATION SUR LE PROJET

DECRIVEZ LES GRANDES LiGNES DU PROJET NECESSITANT UNE AIDE FINANCIERE

COUT APPROXIMATIF DU PROJET

MONTANT DE LA SUBVENTION DEMANDEE

AVEZ-VOUS DEJA SOUMIS UNE DEMANDE DE SUBVENTION POUR CE MEME PROJET PAR LE PASSE?

SI OUI, DE QUEL PROGRAMME DE SUBVENTION?

AVEZ-VOUS DEJA RECU UNE SUBVENTION POUR CE MEME PROJET PAR LE PASSE?

SI OUI, DE QUEL PROGRAMME DE SUBVENTION?

AUTORISATION A DIVULGUER LES RENSEIGNEMENTS

J'autorise le bureau de la députée Christine Normandin à communiquer les informations ci-dessus afin de nous aider dans la recherche de subvention.